王洪波医生的科普号

建议乳母们在哺乳期做好如下事情：1.重视孕前乳查、及时处理增生、关注乳头内陷；2.适度营养补充、充分休息睡眠、注重阴阳平衡；3.加强母子配合、培养哺乳习惯、做好乳腺卫生；4.杜绝叼乳睡觉、防止乳齿咬伤、定期清洁乳头；5.及时排空乳房、拒绝积乳过夜、维持乳汁新鲜；6.重视积乳结节、早期排乳治疗、避免乳腺脓肿；7.正规医院治疗、拒绝游医催乳、重视乳房健康。

1.生活调理：重视乳房普查与自我检查；适时婚育，积极哺乳；保持乳头清洁，避免外伤；积极预防，治疗相关妇科内分泌疾病；创造和谐家庭氛围，夫妻双方和睦相处；慎用含雌激素高的美容护肤养颜之品；起居有规律，劳逸结合，并注意保持大便通畅2.饮食调护：限制辛辣刺激食物和油炸之品，戒烟酒；控制糖类摄入量及动物性脂肪摄入量；多食富含新鲜蔬菜瓜果；3.心理调护：消除恐病心理；提高患者心理承受能力；帮助患者形成良好的生活习惯，适当营养，不暴饮暴食，并保证充足睡眠时间。适当运动，听音乐，哭泣，欢笑等释放压力心理行为。

乳腺炎中医称乳痈概述：乳痈由热毒入侵乳房而引起急性化脓性疾病。哺乳期发生的名外吹乳痈，妊娠期和非哺乳期名为内吹乳痈。病因病机：一、中医治疗：1.郁滞期—乳汁分泌不畅，乳房肿胀疼痛，结块或有或无，皮色不红或微红，批文不高或微高，或有形寒身热，口苦咽干，胸闷不舒，烦躁易怒，饮食不佳，舌红苔薄黄，脉弦。治法：疏肝解郁，消肿通乳方药：橘叶散加减柴胡 青陈皮 苏梗 全瓜蒌 橘叶 鹿角霜 蒲公英 黄芩 生甘草加减：乳汁郁积者加漏芦 王不留行 路路通 产后不哺乳者加生山楂 炒麦芽 有肿块者加当归 赤芍 山甲 ，气郁甚者加金铃子 合欢皮 炒枳壳 热甚者加石膏 黄芩清热 ；产妇恶露未尽者加川芎 益母草 当归2.成脓期—肿块增大，皮肤灼热，疼痛剧烈，肿块中央渐软，按之应指；兼见全身壮热恶寒，口干喜饮，烦躁不安，身痛骨楚，溲赤便秘。治法：清热解毒，托里排脓方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减全瓜蒌 炮山甲 皂角刺 赤芍 当归 黄芪 牛蒡子 金银花 蒲公英 丝瓜络 柴胡 生甘草加减：肿块较硬韧者，加浙贝母 莪术化痰祛瘀，软坚散结；疼痛剧烈者加乳香 没药调理气血，通经止痛；脓液稀薄者加党参 川芎健脾益气，和营托毒；口渴者，加芦根 天花粉养阴生津。3.溃后期—切开排脓后，寒热消退，肿消痛减，疮口逐渐愈合，若溃后脓出不畅，肿块不消，疼痛不减，身热不退，则已出现袋脓现象，若脓液侵及其他腺叶，则成传囊乳痈；有时可见乳汁从疮口溢出或脓水清稀，形成乳漏，收口缓慢，此期当辨证属气血两虚，余毒未清。治法：益气养血，和营托毒。方药：托里消毒散加减。基本药：黄芪 党参 白术 茯苓 当归 川芎 炮山甲 皂角刺 蒲公英 白芷 生甘草加减：溃后结块疼痛者，加王不留行 忍冬藤以通络清余热，头晕乏力者加红枣，鸡血藤以健脾益气养血，不思饮食者加炒神曲，厚朴以行气消滞开胃，便溏者加淮山药 炒扁豆以健脾祛湿，腰膝酸软者加杜仲 续断益肾壮腰。4.并发脓毒败血症—患乳皮色暗红，肿胀迅速向周围蔓延，边界不清，全身伴见寒战高热，头痛胸闷，烦躁，四肢乏力，甚则见神昏谵语，痉厥，咳喘，胁痛，痰血等，舌红绛，苔黄糙，脉洪数或滑数。此期辨证属热入营血。治法：清热降火，凉血解毒。方药：清瘟败毒饮加减基本药：水牛角 生石膏 生地 金银花 连翘 地丁 野菊花 黄连 丹皮 赤芍 生甘草加减：神志昏迷者加紫雪丹或安宫牛黄丸，咳喘者加鲜竹沥 川贝母止咳平喘，阴液损伤者、口干渴者加鲜石斛 玄参 麦冬养阴生津，痉厥者加羚羊角 钩藤或至宝丹平肝熄风，镇惊安神，大便秘结者加生大黄 元明粉以泻下通腑。二、外治法1.郁滞期—外敷金黄散，四黄膏六神丸30粒研细末，加入凡士林调匀，外敷患处，每日1换。芒硝20g溶入100ml开水中，以厚纱布或药棉蘸药液热敷患处，每日3次，每次20—30分钟。取食醋100ml加水煮沸，热敷。塞鼻法—公丁香研末，裹于干棉球内塞鼻，每日3次，每次6小时；穴位注射法—郗上穴，丹参注射液穴位注射用。针刺拔患侧天宗穴乳腺穴挑刺

乳腺增生中医称：乳癖概述：乳腺组织内既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。以乳房疼痛、肿块或伴溢液为主要特征的疾病。好发于25—45岁女性，以单侧或双侧乳房出现疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。病因病机：情志不遂，肝气郁结，气机郁滞，蕴结于乳房胃络，乳络阻塞不通，不通则痛。肝木克脾土，脾虚痰凝，加之肝气郁久化热，热灼阴液，痰凝血瘀形成结块中医治疗：肝郁气滞：症见：乳房胀痛，疼痛与月经周期，情志相关，常伴胸胁胀痛，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦。治法：疏肝理气，散结止痛柴胡疏肝散加减：疏肝可用柴胡 青皮 香附 枳壳 郁金 合欢皮；止痛用 元胡 浙贝母 益母草 莪术、海藻、昆布等。基本方：柴胡 郁金 青皮 陈皮 素馨花 合欢花、香附 川楝子 白芍 茯苓 益母草 莪术 延胡索口干口苦加夏枯草、栀子；乳房胀痛明显加炙乳香、炙没药各；伴痛经者加五灵脂、蒲黄；乳头溢液者加牡丹皮、栀子、女贞子、旱莲草；夜寐欠佳者加夜交藤、合欢皮、珍珠母；食少口淡者加神曲、内金；大便溏结不调者加车前子、防风；舌苔厚腻者加布渣叶、木棉花，枳实；疲乏明显者加党参、太子参；痰瘀互结：症见：乳房可触及肿块，质韧，肿块可有刺痛，胀痛或无自觉痛，肿块与月经变化不相关；或可伴有月经不调，或痛经；舌淡暗或有瘀斑，舌下脉络迂曲，苔白或腻，脉涩或滑。治法：活血祛瘀，化痰散结方剂：血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散加减；活血偏重可用桃仁、红花、泽兰、莪术、益母草、丹参、郁金、牛膝等，化瘀散结可用瓜蒌、浙贝母、山慈菇、生牡蛎、僵蚕等。基本方：柴胡 郁金 丹参 三棱 莪术 当归 茯苓 浙贝母 山慈菇 生牡蛎加减：胸闷加瓜蒌皮、橘叶、桔梗；食少纳呆加陈皮、神曲；肿块难消者加炮山甲、全蝎、水蛭，昆布，海藻，白芥子；月经量少者加鸡血藤、当归头；冲任失调：症见：肿块疼痛程度与月经或情志变化关系不大，常伴月经失调；面色晦暗或有黄褐斑；神疲乏力，夜寐多梦；舌淡苔白，脉濡细或沉细。治法：温肾助阳或滋补肝肾，调摄冲任；方药：二仙汤加味或六味地黄丸合二至丸加味常用药物：补肾助阳可用仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、制首乌、女贞子、菟丝子等，滋补肝肾可用熟地、山茱萸、阿胶、桑寄生等；基本方：仙茅、仙灵脾，肉苁蓉，枸杞子，制首乌，熟地，当归头，丹参，郁金，知母，黄柏；熟地，山茱萸，淮山药，牡丹皮，泽泻，茯苓，女贞子，旱莲草；加减：乳房胀痛感明显加延胡索、川楝子；乳痛经前加重者加山楂、麦芽；腰膝酸软者加杜仲、桑寄生；乳房肿块韧硬者加白芥子、昆布、瓜蒌、浙贝母；月经不调者加当归、香附，闭经者加大黄蜇虫丸；舌苔腻有湿者去首乌加姜半夏、白芥子。中药周期疗法：月经前期（黄体期）治法：疏肝活血，消滞散结常用药物：柴胡 青皮 郁金 延胡索 香附 莪术 益母草 丹参 夏枯草 麦芽 山楂加减：痰湿偏重加山慈菇 昆布 海藻 法半夏 茯苓等；血瘀偏重加莪术 三棱 益母草 丹参 赤芍 桃仁 王不留行；乳癖日久，阴虚或伴乳头溢液者加全蝎 僵蚕 牡蛎 山慈菇 鳖甲 天花粉 旱莲草 虎杖 白花蛇舌草；肝经湿热，大便秘结者加龙胆草 山栀子 柴胡 夏枯草 泽泻 忍冬藤 枳实等。月经后期（卵泡期、排卵期）治法：温肾助阳，调摄冲任常用药物：仙茅 仙灵脾 肉苁蓉 山茱萸 女贞子 菟丝子 黄芪 天冬 制首乌 熟地黄 枸杞子 补骨脂等；基本处方；山茱萸 淮山药 熟地黄 益母草 天冬 丹皮 茯苓 泽泻 仙茅 仙灵脾 肉苁蓉 制首乌；外治法四黄水蜜膏：黄柏 黄芩 黄连 大黄组成；具有消肿止痛之功。

定义：纤维腺瘤即发生在乳房部的良性肿瘤，相当于中医的乳核，是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤。其特点好发于20—25岁青年女性，乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动。病因病机：情志内伤；肝气郁结，忧思伤脾，运化失司，痰湿内生，气滞痰凝。气滞血瘀痰凝聚于乳络。辨证论治：肝郁痰凝、痰瘀互结、冲任失调。肝郁痰凝证：症状：肿块较小，形如丸卵，发展缓慢，不红不热不痛，推之可移。乳房胀痛，情绪波动时乳房不适加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。治法；疏肝理气，化痰散结。方剂：逍遥蒌贝散或逍遥散去姜薄，加瓜蒌、半夏、党参用药：柴胡 当归 白芍 郁金 茯苓 白术 甘草 山慈菇痰瘀互结证：症状；肿块较大，质韧，不红不热不痛，烦闷，或月经不调，痛经等，舌暗红，苔白腻，脉弦。治法：化痰散结，活血祛瘀方剂：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减用药；柴胡 赤芍 陈皮 法半夏 枳壳 甘草 生牡蛎 浙贝母 香附 桃仁 红花 当归 山慈菇冲任失调证：症见；常伴月经不调，腰膝酸软或才、神疲乏力，夜寐多梦或面色晦暗或黄褐斑，舌淡苔白，脉濡细或沉细。治法；温肾助阳，调摄冲任。方剂：二仙汤加减用药：仙茅 仙灵脾 肉苁蓉 枸杞子 制首乌 丹参 郁金 知母 菟丝子 猫爪草 黄柏 白芥子中成药：平消胶囊、乳核散结片、乳疾灵颗粒、小金丹、小金片外治法耳穴：取内分泌、交感、皮质下、肝、胃、乳腺等穴贴敷疗法脐部；由木香、当归、栀子、延胡索、郁金等组成，具有理气消积作用。中药封包：五灵脂、补骨脂、莱菔子、白芥子、王不留行籽组成，具有行气活血，温经通络之功。针刺运动疗法：乳根、期门、日月、大包、合谷、太冲、足三里、丰隆、三阴交、血海等刮痧：选取督脉及膀胱经拔罐：肝俞、脾俞、乳腺穴、天宗等放血疗法：乳腺穴刺络放血，具有疏通局部经络之功。

1.概述：乳癌—指乳腺导管上皮细胞在各种内外致病因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。金代窦汉卿：“乳岩，此毒阴极阳衰……捻之内如山岩，故名之”。 明代陈实功《外科正宗》对乳岩的症状描述：“初如豆大，渐若棋子；半年一年，二载三载不痛不痒，渐渐而大。。。深者如岩穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩”。2.病因病机： 郁怒伤肝--女子以肝为先天，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，肝属木，克脾土，情志不畅，所愿不遂，肝失条达，气机不畅，气郁则瘀。 脾失运化—思虑伤脾或肝郁日久克犯脾土，运化失职则痰浊内生，肝脾两伤，经络阻塞，痰瘀互结于乳房而发病。 冲任失调--冲为血海，任主胞胎，冲任之脉隶属于肝肾。冲任失调则气血失和，月经不行，气郁血瘀，阻塞经络，结于乳中而成乳岩。3.诊断依据： 彩超 钼靶X片 乳头血性分泌物细胞学检查 细针穿刺活检 石蜡病理4.术前中医药治疗： 肝郁痰凝证 主症：乳房肿块，随月经周期变化的乳房胀痛，精神抑郁或性情急躁，胸闷，胁胀，舌淡，苔薄白，脉弦。 治法：疏肝理气，化痰散结 方药：逍遥娄贝散加减 常用药：柴胡 赤芍 郁金 青皮 制香附 茯苓 白术 枳壳 川厚朴 瓜蒌 浙贝母 山慈菇 随症加减：乳房胀痛明显者，加川芎 橘核 青皮等，情志不畅多抑郁者加佛手 木香，伴有失眠者加合欢皮，夜交藤。 痰瘀互结证 症候特点：乳房肿块坚硬，乳房刺痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。月经色暗或有瘀块，舌底脉络增粗，苔腻。 治法：活血化瘀，化痰散结 方药：血瘀逐瘀汤合逍遥娄贝散加减 常用药：柴胡 赤芍 当归 丹参 莪术 益母草 郁金 青皮 全瓜蒌 浙贝母 山慈菇 桃仁 随症加减：伴有痛经者加香附 延胡索，伴有偏头痛者加天麻 白芷 冲任失调 症候特点：乳房肿块，多伴有月经不调，面色晦暗，黄褐斑，多次流产史或大龄未育，服用内分泌药物治疗者。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。 治法：滋补肝肾，调摄冲任 方药：二仙汤加味 常用药：仙茅 仙灵脾 肉苁蓉 制首乌 女贞子 菟丝子 莪术 王不留行 郁金 知母 黄柏 青皮 随症加减：伴有腰酸者，足跟疼痛者加杜仲 桑寄生 川续断；伴有夜尿频多者加台乌药，益智仁；潮热多汗者加银柴胡。 正虚毒炽或正虚毒蕴 症候特点：乳房肿块迅速增大，局部皮肤发热或间有红肿，或乳房肿块溃破呈翻花状或创面恶臭溃口难收。精神欠佳，面色晦暗或淡白，舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力或脉细数。 治法；健脾补肾，佐以清热解毒；健脾补肾，佐以解毒散结。 方药：六味地黄丸、四君子汤合五味消毒饮 常用药：淮山药 泽泻 山茱萸 丹皮 熟地 茯苓 党参 白术 紫花地丁 蛇舌草 半枝莲 漏芦 随症加减：热毒盛，疮流脓血者加芦根、冬瓜仁；大便不通加胖大海 千层纸 麦冬；乏力精神不振者加黄芪。 本证为局部晚期，需行新辅助化疗，还应结合化疗期辨证论治。